ABSTRACT Introduction: Adequate nutrition, smoking cessation and alcohol cessation are preventive and treatment measures, help prevent complications of gastroesophageal reflux disease. However, there are still doubts about the intensity of physical activity and its benefits in the development of the disease. Objective: To determine the association between physical activity and gastroesophageal reflux disease in a sample of Peruvian population. Methods: Analytical cross-sectional study with the use of secondary databases from the COHORT CRÓNICAS study. The main variable was the presence or absence of gastroesophageal reflux disease, which was determined through a self-report by medical diagnosis. The independent variable was physical activity, whose levels were defined according to the protocol of the international physical activity questionnaire. This variable was dichotomized into "low" and "medium / high". Results: A total of 3211 subjects were worked on. The prevalence of gastroesophageal reflux was 4.48% and 5.36% practiced moderate / severe physical activity. In the multiple regression, it was observed that patients with low physical activity had 391% greater frequency of presenting gastroesophageal reflux, compared to those who carried out moderate / high physical activity; After adjustment for the covariates: sex, age, socioeconomic status, smoking status, alcohol drinker, physical activity and body mass index; a PR=4.91; 95%CI: 1.19 - 20.23 was obtained. Conclusions: The study showed that moderate / high intensity physical activity is associated with a lower prevalence of gastroesophageal reflux disease. If the current results are confirmed in future research, the findings of this study could be important for the prevention and treatment of gastroesophageal reflux disease, through the intensity of physical activity.

RESUMEN Introducción: la nutrición adecuada, dejar de fumar y de beber alcohol son medidas preventivas y de tratamiento, ayudan a prevenir complicaciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Sin embargo, aún existen dudas sobre la intensidad de la actividad física y sus beneficios en el desarrollo de esta enfermedad. Objetivo: determinar la asociación entre la actividad física y la enfermedad por reflujo gastroesofágico en una muestra de peruanos. Metodología: estudio transversal analítico que utilizo una base de datos secundarias del estudio COHORT CRONICAS. La variable principal fue la presencia o no de enfermedad por reflujo gastroesofágico, lo cual se determinó a través de un autoinforme por diagnóstico médico. La variable independiente fue la actividad física, cuyos niveles fueron definidos de acuerdo con el protocolo del cuestionario internacional de actividad física, la que se dicotomizó en “bajo” y “medio/alto”. Resultados: se trabajó con un total de 3211 sujetos. La prevalencia de reflujo gastroesofágico fue 4,48% y el 5,36% practicaba actividad física moderada/alta. En la regresión múltiple, se observó que los pacientes con actividad física baja tenían 391% mayor frecuencia de presentar reflujo gastroesofágico, respecto a quienes realizaban actividad física moderado/alta. Luego del ajuste de las covariables: sexo, edad, estatus socioeconómico, estado de fumador, bebedor de alcohol, actividad física e índice de masa corporal; se obtuvo un RP=4,91; IC95%: 1,19 - 20,23. Conclusiones: el estudio mostró que la actividad física de intensidad moderada/alta se asocia con una menor prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Si los resultados actuales se confirman en investigaciones futuras, los hallazgos de este estudio podrían ser importantes para la prevención y el tratamiento del reflujo gastroesofágico, a través de la intensidad de la actividad física.

The aim of this study was to determine the contamination of public parks of La Molina district in Lima with eggs of Toxocara spp and its relationship with the categorization of the parks (unfriendly, friendly and not very friendly) within the Health Surveillance Programme of Parks and Gardens, prepared by the Department of Food Hygiene and Zoonoses of DIGESA Ministry of Health (MINSA). The study was of descriptive type, evaluating 131 public parks between August 2014 and April 2016. Representative samples of soil and grass (1-2 kg) per park were collected using the double W technique and analysed by the techniques of sedimentation and flotation with supersaturated NaCl solution. The presence of at least one Toxocara spp egg in the sample was considered positive. The categorization of the parks was carried out by La Molina Municipality staff, based on three criteria (adequate infrastructure, environment and sanitary risks) according to the «Environmental Sanitary Assessment Card for Parks and Gardens» of DIGESA-MINSA. Only one park was positive to eggs of Toxocara spp, representing a prevalence of 0.76%. In parallel, five parks were considered unfriendly, 75 as friendly and 51 as not very friendly, where the positive park was a not very friendly one. It was not possible to relate both results due to the small number of positive parks. The low percentage of contaminated parks was probably due to the implementation by the municipality of the Sanitary Vigilance Programme of Parks and Gardens (responsible tenure, excreta collection, etc.), as well as the constant improvements made since 2011 and the frequent deworming campaigns and informative talks to pet owners.

El objetivo del estudio fue determinar la contaminación de los parques públicos del distrito de La Molina, Lima, con huevos de Toxocara spp y su relación con la categorización de los parques (no amigables, amigables y poco amigables) dentro del Programa de Vigilancia Sanitaria de Parques y Jardines, elaborado por la Dirección de HigieneAlimentaria y Zoonosis de la DIGESA Ministerio de Salud (MINSA). El estudio fue de tipo descriptivo, evaluándose 131 parques públicos entre agosto de 2014 y abril de 2016. Muestras representativas de tierra y césped (1-2 kg) por parque fueron colectadas mediante la técnica de la doble W y analizadas mediante las técnicas de sedimentación y flotación con solución sobresaturada de NaCl. Se consideró como parque positivo la presencia de al menos un huevo de Toxocara spp en la muestra. La categorización de los parques fue realizada por personal de La Municipalidad de La Molina, con base a tres criterios (infraestructura adecuada, ambiente y riesgos sanitarios), según la «Ficha de Evaluación Sanitaria Ambiental de Parques y Jardines» del DIGESA-MINSA. Solo un parque resultó positivo a huevos de Toxocara spp, representando una prevalencia de 0.76%. Paralelamente, cinco parques fueron considerados como no amigables, 75 como amigables y 51 como poco amigables; perteneciendo a este último grupo el parque positivo. No se pudo relacionar ambos resultados por el escaso número de parques positivos. El bajo porcentaje de parques contaminados se debe probablemente a la implementación por el municipio del Programa de Vigilancia Sanitaria de Parques y Jardines (tenencia responsable, recojo de excretas, etc.), así como de las constantes mejoras realizadas desde el 2011 y por las frecuentes campañas de desparasitación y charlas informativas a los dueños de las mascotas.

PROBLEM: Maternal mortality is particularly high among poor, indigenous women in rural Peru, and the use of facility care is low, partly due to cultural insensitivities of the health care system. APPROACH: A culturally appropriate delivery care model was developed in poor and isolated rural communities, and implemented between 1999 and 2001 in cooperation with the Quechua indigenous communities and health professionals. Data on birth location and attendance in one health centre have been collected up to 2007. LOCAL SETTING: The international nongovernmental organization, Health Unlimited, and its Peruvian partner organization, Salud Sín Límites Perú, conducted the project in Santillana district in Ayacucho. RELEVANT CHANGES: The model involves features such as a rope and bench for vertical delivery position, inclusion of family and traditional birth attendants in the delivery process and use of the Quechua language. The proportion of births delivered in the health facility increased from 6% in 1999 to 83% in 2007 with high satisfaction levels. LESSONS LEARNED: Implementing a model of skilled delivery attendance that integrates modern medical and traditional Andean elements is feasible and sustainable. Indigenous women with little formal education do use delivery services if their needs are met. This contradicts common victim-blaming attitudes that ascribe high levels of home births to "cultural preferences" or "ignorance".

PROBLEMA: La mortalidad materna es particularmente alta entre las mujeres pobres indígenas de las zonas rurales del Perú. El uso que estas hacen de los servicios asistenciales es bajo, en parte porque el sistema de atención de salud adolece de insensibilidad a los factores culturales. ENFOQUE: Se desarrolló un modelo de atención obstétrica culturalmente idóneo para comunidades rurales pobres y aisladas. Dicho modelo se puso en práctica entre 1999 y 2001 en cooperación con profesionales sanitarios y comunidades indígenas quechuas, y posteriormente se reunieron datos sobre el lugar del parto y la atención recibida hasta 2007. CONTEXTO LOCAL: La organización no gubernamental internacional Health Unlimited y su organización asociada peruana, Salud Sin Límites Perú, dirigieron el proyecto en el distrito de Santillana de Ayacucho. CAMBIOS DESTACABLES: El modelo incluye componentes tales como el uso de una cuerda y un banco para el parto vertical, la participación de familiares y de parteras tradicionales en el alumbramiento y el uso del quechua. La proporción de nacimientos atendidos en centros de salud aumentó del 6% en 1999 al 83% en 2007, con niveles altos de satisfacción. ENSEÑANZAS EXTRAÍDAS: La aplicación de un modelo de atención al parto por personal cualificado que integra elementos médicos modernos y elementos andinos tradicionales es una opción viable y sostenible. Si se atienden sus necesidades, las mujeres indígenas con bajo nivel de instrucción usan efectivamente los servicios de maternidad. Ello contradice una actitud extendida de culpabilización de las víctimas que atribuye el alto nivel de partos domiciliarios a las «preferencias culturales» o la «ignorancia».

PROBLÉMATIQUE: Parmi les femmes indigènes pauvres du Pérou rural, la mortalité maternelle est particulièrement élevée et le recours aux soins en établissement est faible, en partie du fait du manque d'adaptation sur le plan culturel du système de soins de santé. DÉMARCHE: Un modèle de soins culturellement adapté a été mis au point dans des communautés rurales pauvres et isolées et mis en application entre 1999 et 2001, en coopération avec les communautés indigènes Quechua et des professionnels de santé. Des données sur le lieu de naissance et sur la fréquentation d'un centre de santé ont été recueillies jusqu'en 2007. CONTEXTE LOCAL: L'organisation non-gouvernementale internationale Santé sans frontières et son partenaire au Pérou, l'organisation Salud Sin Limites Perú, ont mené le projet dans le district de Santillana, dans l'Ayacucho. MODIFICATIONS PERTINENTES: Le modèle couvrait des aspects tels que l'utilisation d'une corde et d'un banc pour l'accouchement en position verticale, la participation de la famille ou d'accoucheuses traditionnelles à l'accouchement et l'utilisation de la langue Quecha. La proportion des naissances intervenues dans un établissement de soins est passée de 6 % en 1999 à 83 % en 2007, avec des niveaux de satisfaction élevés. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: La mise en œuvre d'un modèle d'accouchement assisté par du personnel qualifié intégrant des éléments médicaux modernes et des éléments andins traditionnels est faisable durablement. Les femmes indigènes n'ayant reçu qu'une éducation formelle très limitée font appel à ces services si leurs besoins sont satisfaits. Cette observation contredit les attitudes faisant porter la responsabilité aux victimes qui attribuent les taux élevés de naissance à domicile à « des préférences culturelles » ou à « l'ignorance ».

Juvenile nepropathy was diagnosed in a female Golden Retriever of three months of age, with clinical signs compatible with chronic renal failure. The diagnosis was based on the presence of persistent poorly differentiated renal tissue (immature glomeruli and tubules, and persistent mesenchyme) on histopathological examination.